FLU BABI Hadapi dengan Tenang dan Waspada

Setelah heboh flu burung dan flu singapore di Indonesia, kini dunia dihebohkan dengan merebaknya virus influenza tipe A kembali, yaitu Flu babi (swine flu). Ratusan orang di Meksiko tewas serta ribuan lainnya terinveksi virus flu babi. Lebih dari 150 orang juga tewas akibat penyakit yang sama dan angka ini diduga akan semakin bertambah.Selain itu kasus flu babi telah menyebar dan dilaporkan telah terjangkit di 10 negara seperti Austria, Kanada, Jerman, Israel, Selandia baru, Spanyol, Inggris, dan Jerman, selain di Meksiko dan Amerika Serikat Penggunaan istilah flu babi adalah keliru. Sebab virus strain baru ini memiliki gabungan komponen virus flu burung, manusia dan babi. Dan sejauh ini virus tersebut tidak ditemukan pada hewan babi. Berdasarkan hasil inspeksi di peternakan-peternakan babi yang dilakukan di Meksiko dan AS, sejauh ini hasilnya nihil, tak ada babi yang mengidap flu dan tidak ditemukan tanda-tanda virus tersebut pada hewan babi.

Penyebab
Flu babi disebabkan oleh virus Influenza tipe A subtipe H1N1, sehingga flu babi juga dinamakan flu H1N1 2009. Berbeda dengan virus influenza tipe A subtipe H5N1 penyebab flu burung, virus ini cepat menyebar, tetapi keganasannya rendah. Dari sekitar 1.500 kasus di seluruh dunia, baru 150 berakhir dengan kematian. Sebaliknya H5N1 lambat menyebar. Namun, keganasannya amat tinggi. Angka kematian flu babi hanya 6 persen. Bila ada 100 orang menderita hanya 6 orang yang meninggal. Sebaliknya H5N1 bila ada 100 orang menderita di Indonesia maka 80 persennya akan meninggal. Virus H1N1/flu babi tipe Meksiko dalam tempo kurang dari sebulan sudah menjangkiti ribuan orang. Sementara dalam tiga tahun, kasus H5N1/flu burung hanya tercatat sekitar 300 kasus di seluruh dunia. 

Potensi berkembang di Indonesia
Berdasarkan riset Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat, virus H1N1 tipe Meksiko diduga kuat gabungan flu unggas, flu babi, dan flu manusia. Virus kemungkinan berubah di tubuh babi, virus yang berubah di tubuh babi lebih mungkin menular ke manusia. Pasalnya, manusia dan babi sama-sama mamalia yang cenderung memiliki kesamaan. Sebaliknya, flu unggas tidak bisa langsung ke manusia tetapi harus ada perantara mamalia lain dan itu kemungkinan besar babi. Di tubuh babi, virus mengalami perubahan dengan dua pola. Pola pertama berupa adaptasi yang jika terjadi dampaknya tidak terlalu berbahaya karena tidak ada perubahan struktur virus, sedangkan pola kedua berupa penyusunan ulang virus. Berdasarkan pola ini, virus bisa berkembang menjadi gabungan flu babi, flu unggas, dan flu manusia. Pola kedua ini sementara sebagai dugaan terkuat penyebab flu babi tipe Meksiko. Jika hal itu terjadi, tidak tertutup kemungkinan flu babi bisa berkembang di Indonesia. Salah satu pendukungnya adalah banyaknya peternakan ayam dan babi yang berdekatan. 

Gejala
Gejala flu babi mirip dengan gejala flu pada umumnya yang sering diistilahkan dengan Influenza Like Ilness (ILI) yaitu demam > 380C, batuk, pilek, lesu, letih, nyeri tenggorokan, nyeri otot, dimana gejala flu ini segera diikuti dengan gejala napas cepat atau sesak napas, dan mungkin disertai mual, muntah dan diare. 

Penularan
Cara penularannya melalui udara dan dapat juga melalui kontak langsung dengan penderita (penularan antar manusia) dengan masa inkubasinya 3 sampai 5 hari. Akibat adanya penularan antar manusia inilah maka WHO telah menaikkan level acaman pandemi ke level fase 5 yang merupakan signal kuat bahwa pandemi sudah mengancam.
Manusia tidak bisa tertular virus H1N1 dengan memakan daging babi, karena sejauh ini virus tersebut tidak ditemukan pada hewan babi. 

Tingkatan Fase Pandemi

• Fase 1 ; kasus terbatas pada hewan dengan resiko rendah penularan pada manusia
• Fase2 ; kasus virus pada hewan dengan resiko penularan tinggi pada manusia
  Fase 3 ; kasus sporadik atau kluster kecil, penularan antar manusia terbatas (misalnya pada kontak amat erat), tidak ada penularan berkepanjangan di masyarakat, tidak jelas apakah akan terjadi pandemi.  
• Fase 4 ; penularan antar manusia jelas telah ada, telah terjadi KLB di masyarakat (community-level outbreaks). Kemungkinan penularan berkelanjutan menjadi meningkat dan risiko terjadinya pandemi juga makin meningkat secara bermakna
• Fase 5 ; ditandai dengan penularan antar manusia yang menyebar pada setidaknya 2 negara di dalam satu region WHO. Fase 5 adalah signal kuat bahwa pandemi sudah mengancam dan merupakan waktu untuk menyempurnakan organisasi dan komunikasi dan mengimplementasikan rencana mitigasi yang ada
• Fase 6 ; adalah fase pandemi, di mana sudah terjadi KLB di setidaknya satu negara lain di luar region WHO yang tadi sudah terkena di fase 5. Pendeklarasian fase 6 mengartikan bahwa pandemi sedang berjalan

Pencegahan dan Kewaspadaan

• Menjaga perilaku hidup bersih dan sehat seperti menutup hidung dan mulut apabila bersin, mencuci tangan pakai sabun setelah beraktivitas, tidak meludah di sembarang tempat dan mencuci tangan setelah kontak dengan binatang
• Segera memeriksakan kesehatan apabila mengalami gejala flu. 
• Gunakan masker bagi penderita flu (bukan sebaliknya orang sehat yang menggunakan masker) agar penderita flu tidak menularkan kepada orang lain
• Dianjurkan tidak melakukan ciuman, yakni mencium anak, teman atau anggota keluarganya bila sedang terkena flu.
• Bagi masyarakat yang telah melakukan perjalanan ke negara terjangkit flu babi, disarankan memeriksakan kesehatannya ke fasilitas kesehatan terdekat
• Diminta peternak harus memperhatikan sanitasi di kandang babi seperti membersihkan kandang tiga kali sehari, sisa hasil pemotongan babi tidak boleh dialirkan sembarangan dan memberikan vaksin anti penyakit kepada peliharaannya
• Segera melapor jika ada ternak babi mulai menunjukkan tanda-tanda sakit seperti nafsu makan turun, deman, radang hidung dan radang selaput mata. Kalau ada indikasi klinis babi terserang flu harus dilakukan isolasi sambil menunggu hasil laboratorium
• Pekerja kandang peternakan babi harus memakai masker dan penutup mata. Setelah keluar dari kandang babi, peternak harus melepaskan sepatu dan pakaian
• Rumah pemotongan hewan harus memotong babi yang benar-benar sehat (harus ada surat keterangan sehat jika ingin babi dipotong dan dipasarkan), sisa potongan babi harus dibuang ke septic tank khusus
• Memasak daging babi hingga matang minimal sudah dipanaskan lebih dari 70 derajat celcius selama 3 menit karena virus sudah mati dalam suhu tersebut
  

Bayiku dah mulai ' ngoceh '

www.flickr.com

          Tak terasa bayiku Faiz dah berumur 1,5 bulan. Sebulan di rumah selama cuti melahirkan kadang terasa bosan jg, karena aku ibu yang bekerja di luar rumah, tak tahan tanpa banyak aktivitas. Selama bulan pertama terasa sepi, karena bayi kita tentu hanya bisa 'nenen, nangis, tidur, pipis, dan eek. Diajak ngobrol tentu belum merespon, diajak senyum pun tak berbalas. Hari-hari pun berlalu.

          Kejenuhanku mulai pudar, saat suatu hari di pagi hari, si kecil teriak2 ngoceh sendiri. rupanya dia pingin diajak ngobrol. Tatkala kuajak bicara dan senyum, dia balas senyum dan mengoceh ntah berantah. Saat gitu umur si kecil baru 1,5 bulan. Aku agak terkejut melihatnya, karena perkembangan si kecil Faiz memang cukup berbeda dengan kakaknya Fatih. Dahulu kakaknya mulai ngoceh saat umur 3 bulan. Dan sekarang Faiz relatif cepat, apa karena badannya yang besar ya...he.he.he. Pokoknya si Faiz jadi tambah lucu dan menggemaskan. 

Tahap Perkembangan Bayi dan Balita berdasarkan Denver II

(Frankenburg & Doods, 1992) 

Umur                Gerakan Kasar              

1 bulan                tangan dan kaki bergerak aktif                     

2 bulan                mengangkat kepala ketika tengkurap               

3 bulan                kepala tegak ketika didudukkan               

4 bulan                tengkurap & telentang sendiri

6 bulan                duduk tanpa berpegangan

8 bulan                berdiri berpegangan

12 bulan              berdiri tanpa berpegangan                        

15 bulan              berjalan                                 

18 bulan              lari, naik tangga                   

2 tahun               menendang bola                 

2,5 tahun            melompat                   

3,5 tahun            berdiri satu kaki

Umur                   Gerakan Halus              

1 bulan                kepala menoleh sedikit ke kanan/kiri

2 bulan                kepala menoleh ke kanan/kiri                      

4 bulan                memegang mainan                         

5 bulan                meraih, menggapai

7 bulan                mengambil mainan dgn tangan ka/ki

9 bulan                menjimpit                       

10 bulan              memukulkan mainan dgn kedua tangan

12 bulan              memasukkan mainan ke cangkir                   

15 bulan              mencoret-coret                 

2 tahun                menumpuk 2-4 mainan                   

3 tahun                menggambar garis tegak

4 tahun                menggambar lingkaran

4,5 tahun             menggambar tanda tambah

                          menggambar manusia (kepala, badan, kaki)

Umur                   Komunikasi/Berbicara              

1 bulan                bereaksi terhadap bunyi lonceng                     

2 bulan                bersuara               

3 bulan                tertawa/berteriak               

5 bulan                menoleh ke suara                         

8 bulan                bersuara ma, ma, ma

11 bulan              memanggil mama, papa

15 bulan              berbicara 2 kata                        

18 bulan              berbicara beberapa kata

2 tahun                menunjuk gambar                 

2,5 tahun             menunjuk bagian tubuh

3 tahun                menyebutkan warna benda                  

3,5 tahun             menunjukkan penggunaan benda

5 tahun                menghitung mainan

Umur                   Sosial dan Kemandirian              

1 bulan                menatap wajah ibu/pengasuh                     

2 bulan                tersenyum spontan               

3 bulan                memandang tangannya               

5 bulan                meraih mainan                         

6 bulan                memasukkan biskuit ke mulut

9 bulan                melambaikan tangan

10 bulan              bertepuk tangan                        

11 bulan              menunjuk dan meminta

12 bulan              bermain dengan orang lain

15 bulan              meminum dari gelas

18 bulan              memakai sendok menyuapi boneka

2 tahun                melepas&memakai pakaian, menyikat gigi

2,5 tahun             mencuci tangan&mengeringkan

3 tahun                menyebutkan nama teman                  

3,5 tahun             memakai baju kaos

4 tahun                memakai baju tanpa dibantu

4,5 tahun             bermain kartu, menyikat gigi tanpa dibantu

5 tahun                mengambil makan sendiri                

Bayiku ' KUNING ' ....

          Setelah melahirkan beberapa jam, bayiku dirawat gabung denganku. Di awal kelahiran, ASI ku memang agak sedikit, yang keluar baru cairan bening kuning kolustrum saja berlanjut hingga hari kedua. Karena mungkin haus kurang minum, bayiku rewel, kencingnya pun sedikit. Menjelang akan pulang di hari ke-2, hasil pemeriksaan bilirubin bayiku 10,8 mg/dL dan dinyatakan ada gejala kuning. Akhirnya deh, terpaksa rawat inap kembali buat perawatan terapi bayiku.

          Pemeriksaan gejala kuning di rumah adalah dengan membawa bayi ke dalam ruangan yang memiliki penerangan yang jelas atau dengan lampu fluorescent. Bila kulit bayi tergolong putih, tekanlah jari anda secara perlahan-perlahan ke bagian dahi, dada, telapak tangan dan telapak kaki. Kemudian angkat tangan anda dan perhatikan adakah semburat warna kuning pada bagian tubuh bayi yang ditekan tadi. Bila kulit bayi tergolong hitam, paling jelas bisa diteliti pada gusi atau bagian putih di area mata. Selain itu pemeriksaan darah dapat dilakukan untuk mengukur kadar bilirubin secara pasti. Bayi akan diambil darahnya sedikit, biasanya di ujung jari kaki, kemudian diteliti dan diperiksa di laboratorium.

Kadar bilirubin darah normal adalah 12,5 mg/dL pada bayi cukup bulan atau 10 mg/dL pada bayi kurang bulan.

          Kuning pada bayi baru lahir merupakan keadaan yang wajar (ikterus fisiologis). Hal ini disebabkan oleh fungsi hati yang belum sempurna. Warna kuning yang terlihat oleh kita disebabkan oleh pigmen hijau kekuningan di dalam darah yang disebut bilirubin. Bilirubin ini merupakan hasil pemecahan dari sel darah merah. Hati berperan besar dalam mengolah bilirubin, sehingga bila fungsi hati belum sempurna, bilirubin di dalam darah tidak dapat disingkirkan. Semakin tinggi kadar bilirubin di dalam darah, semakin nyata pula ikterus yang terlihat. Kita bisa menduga berat ringannya ikterus secara sederhana. Ikterus yang ringan biasanya hanya terlihat pada daerah kepala. Sedikit lebih berat, akan terlihat di kepala dan dada. Bila warna kuning sudah terlihat di lengan dan paha, maka ikterus yang terjadi sudah berat. Dan, bila sudah mengenai tangan dan kaki, berarti kadar bilirubin di dalam darah bayi sudah sangat berbahaya. Tentu saja, penilaian ini bersifat kasar dan memerlukan pengalaman untuk dapat menilai secara lebih baik. . Penilaian ikterus fisiologis secara garis besar berdasar  :

• kapan ikterus timbul ; normalnya >24 jam pertama 
• kapan menghilang : normalnya hingga 14 hari
• sampai bagian tubuh mana kuning terlihat, normalnya kuning tidak sampai telapak tangan /kaki

Ikterus fisiologis tidak berbahaya, penanganannya bayi dijemur setiap pagi antara jam 7 - 9 pagi selama 30 - satu jam dimana intensitas sinar ultravioletnya tidak terlalu tinggi dan tidak membahayakan, jangan sampai gosong ya...:). Tingkatkan frekuensi pemberian ASI atau banyak minum, minimal 8 - 12 kali sehari.

Sedangkan ikterus yg patologis/berat terjadi bila

• kuning timbul pada hari pertama <24jam,
• atau kuning berlangsung >14 hari,
• atau kuning mencapai telapak tangan dan kaki,
• atau tinja berwarna pucat.

Pada keadaan patologis, terjadi penumpukan bilirubin di otak yang berakibat kerusakan syaraf yang dapat menyebabkan kecacatan fatal. Penumpukan bilirubin di darah pada keadaan fisiologis sebenarnya dapat dikurangi dengan bayi banyak minum dan sering buang air kecil. Pada kasus ini kuning pada bayiku kemungkinan akibat kurang minum dan kencing yang sedikit.      

           Bayi yang dinyatakan kuning akan diberikan terapi sinar( blue light terapi) kurang lebih 100 jam. Atau sedikitnya 3X24 jam. Terapi ini bisa memecahkan bilurubin menjadi isomir terikat yang tidak berbahaya, mudah larut dalam air sehingga dapat dikeluarkan dengan mudah. Kapan terapi diperlukan? Jangan bingung kalau jawabannya tidak seragam. Lain dokter bisa jadi lain patokannya. Begitu pula rumah sakit yang satu dengan lainnya. Ada dokter yang "melepas" bayi pulang padahal kadar zat kuningnya masih 13,5 mg/dl. Ada pula yang langsung menahan bayi di rumah sakit meski bilirubinnya baru 11 mg/dl untuk diterapi blue light . Semua ini tergantung pada sistem yang dianut masing masing dokter dan rumah sakit. Pengalaman dokter pun berperan besar dalam memastikan kapan si bayi harus diterapi dan kapan boleh pulang. Asal tahu saja, peningkatan bilirubin ke batas abnormal sering kali tidak terdeteksi. Itulah mengapa ada dokter yang sangat berhati-hati dan tidak memperkenankan bayi pulang jika hasil pemeriksaan bilirubinnya (masih) di atas 10 mg/dL. Alasannya, di atas angka tersebut kondisi bayi belum dapat dikatakan benar-benar aman.

Pada terapi sinar/fototerapi sinar yang digunakan berasal dari sejenis lampu neon dengan panjang gelombang tertentu. Lampu yang digunakan sekitar 12 buah dan disusun secara paralel. Di bagian bawah lampu ada sebuah kaca yang disebut flexy glass yang berfungsi meningkatkan energi sinar sehingga intensitasnya lebih efektif. Sinar yang muncul dari lampu tersebut kemudian diarahkan pada tubuh bayi. Bayi diletakkan 8 inci di bawah sinar lampu. Jarak ini dianggap jarak yang terbaik untuk mendapatkan energi yang optimal. Suhu bayi diukur secara berkala setiap 4-6 jam. Seluruh pakaiannya dilepas, kecuali mata dan alat kelamin harus ditutup dengan menggunakan kain kasa. Tujuannya untuk mencegah efek cahaya berlebihan dari lampu-lampu tersebut. Seperti diketahui, pertumbuhan mata bayi belum sempurna sehingga dikhawatirkan akan merusak bagian retinanya. Begitu pula alat kelaminnya, agar kelak tak terjadi risiko terhadap organ reproduksi itu, seperti kemandulan. 

          Pada saat dilakukan fototerapi, posisi tubuh bayi akan diubah-ubah setiap 18 jam; telentang lalu telungkup agar penyinaran berlangsung merata. Dokter akan terus mengontrol apakah kadar bilirubinnya sudah kembali normal atau belum. Jika sudah turun dan berada di bawah ambang batas bahaya, maka terapi bisa dihentikan. Rata-rata dalam jangka waktu dua hari si bayi sudah boleh dibawa pulang. 

          Meski relatif efektif, tetaplah waspada terhadap dampak fototerapi. Ada kecenderungan bayi yang menjalani proses terapi sinar mengalami dehidrasi karena malas minum. Sementara, proses pemecahan bilirubin justru akan meningkatkan pengeluarkan cairan empedu ke organ usus. Alhasil, gerakan peristaltik usus meningkat dan menyebabkan diare. Memang tak semua bayi akan mengalaminya, hanya pada kasus tertentu saja. Yang pasti, untuk menghindari terjadinya dehidrasi dan diare, orang tua mesti tetap memberikan ASI pada si kecil.

NB : dikutib dari berbagai sumber

Mukjizat sebuah ' kelahiran '

          Kabar yang menggembirakan ketika aku positif hamil kedua, saat mas Fatih menginjak umur 2 thn. Seperti kehamilan sebelumnya, di awal trimester diiringi gejala 'morning sickness'.Tetapi alhamdulillah di antara teman2 kerja yang hamil, kehamilanku lumayan tak bermasalah..dibilangnya..kecil-kecil cabe rawit :)

          Kehamilan kedua ini aku tinggal di Duri, karena gak ada dr.SpOG perempuan, dengan bismillah n pasrah aku jarang ANC (ante natal care) tiap bulannya, cuma pas klo mudik ke jogja biasanya USG rutin/ANC ma SpOG pas hamil fatih dl. Saat 7 bln, ANC di jogja ma Spog nya dah dibilang janin dah terlalu besar TBJ kira2 1580 gram.Saat itu aku diit kurangi konsumsi gula, n gak minum susu.Kehamilan 8 bln ANC ma SpOG medical di Duri, tanpa USG tak ada 'warning' apapun, TBJ biasa sj. Kehamilan 39 mg ANC di medical dg hasil USG 3280 gram dibilangnya masih kecil. Kehamilan 40 mg pas 4 hari sebelum hari lahir (kelahiran mundur 3 hari dr HPL) ANC di medical tanpa USG, perkiraan TBJ dg tinggi fundus uteri kira-kira 3,3-3,5 kg.

          Hari demi hari menunggu tanda2 kelahiran tak kunjung datang, meski dah lewat dari perkiraan. Hari Sabtu pagi jam 01.30 perut mulai mules2 tiap 10 menit, kadang teratur kadang hilang. lendir darah pun dah muncul pagi hari jam 06.00, tapi tak ada kemajuan kontraksi, kadang muncul teratur 10 menit, kadang hilang. Kuputuskan tetap masuk kerja saat itu, klo dibawa kerja kan rasa sakit mules gak terasa.Sambil kerja pun kadang2 nahan kontraksi, hari itu pasien lumayan rame jg. Menjelang tutup pendaftaran pasien hari itu, kontraksi makin sakit sj ampe keringatan dingin, akhirnya aku minta ijin pulang sj. Di rumah pun kontraksi hilang timbul gak maju2, malah aku masih sempat kerja bersih2 rumah gara2 berhentiin pembantu yang oon kali :). Pukul 14.00 kuputuskan ke medical sj.

          Pemeriksaan PD (pemeriksaan dalam / VT-vaginal toucher) dilakukan jam 16.00 ternyata baru pembukaan 3. Akhirnya aku diminta rawat inap sj ma monitor. Habis di lakukan PD sepertinya kontraksi makin maju sj.Pukul 17.10 kontraksi tiap 5 menit, pemeriksaan PD pembukaan 6. Pukul 17.45 kontraksi makin sakit tiap 2-3 menit sekali, pemeriksaan PD pembukaan 8. Eh sempat2nya si 'bidan' minta aku makan dulu biar dapat tenaga...oalah..nih orang aneh banget, mana bisa makan bukaan 8,...terpaksa ngotot biar segera dibawa ke ruang VK/DR.

Beberapa posisi saat kontraksi sebelum pembukaan lengkap ;

• posisi telentang ; kontraksi tidak terlalu nyeri, kontraksi terasa relatif lebih lama. Lakukan posisi ini jika kelelahan dengan posisi lainnya
• posisi miring ke kanan ; kontraksi terasa lebih nyeri, relatif cepat hilang. Menurutku ini posisi pas buat meningkatkan pembukaan scr normal, nyeri masih bisa ditahan.
• posisi miring ke kiri ; posisi paling hot..kontraksi nyeri sekali, ampe menggigil menahan nyerinya.Cocok buat teman2 yang tahan banting

          Tiba di ruang VK/DR kontraksi makin kenceng, subhanallah...hampir tak tertahankan, alhamdulillah masih ada suami yang setia menemani. Persalinanku akan dipimpin seorang bidan.Ketika pecah ketuban, konsentrasiku buyar, panik, nyeri mendera beruntun.Karena ngotot biar cepat pembukaan lengkap aku coba posisi miring ke kiri. Terasa nyeri yang sangat, dan ini titik awal konsentrasiku buyar menghadapi persalinan. Semua jadi panik, tak setenang persalinan pertama dulu..Kuncinya adalah ketenangan, kepasrahan, konsentrasi...

           Alhamdulillah, sebuah Kebesaran Sang Pencipta, terlahir seorang hamba di dunia ini, pukul 18.10 (sebelum adzan maghrib) dg BB 4,01 kg, PB 51 cm, LD 34 cm, LK 34 cm..Kelahiran ini jauh dari perkiraan bayi besar(perkiraan sebelumnya 3,3-3,5 kg) melihat dari postur badanku kecil,  tinggi cuma 155cm. Saat itu sempat pula sang bidan panik saat kepala dah keluar, karena kepala besar, dan bahu agak susah buat keluar, terpaksa persalinan dibantu dengan mendorong perutku.

          Setelah lahir, anakku tak langsung nangis tampak biru, dan segera menangis setelah disedot lendir..Alhamdulillah. tak lupa dilakukan inisiasi dini, tapi sayangnya cuma sebentar. Ucapan puji dan syukurku kepada Allah swt, telah lahir putraku yang sehat, tanpa cacat, sempurna. Walaupun relatif besar dapat dilahirkan secara normal, tak bisa kuungkapkan rasa syukurku.

NB : Teruntuk suamiku tercinta, terima kasih telah menemaniku dalam suka dan duka, kekuatanku adalah genggaman tanganmu saat aku rapuh untuk menopangku tetap berdiri tegak.